Grados de alopecia: Escala Norwood-Hamilton, Savin y Ludwig

Las escalas de alopecia son la herramienta clínica que permite medir con precisión el avance de la calvicie. Para los hombres, la referencia principal es la escala Norwood-Hamilton, que distingue 7 grados de progresión; para las mujeres, la escala Ludwig clasifica la alopecia en 3 estadios. Conocer en qué punto se encuentra la caída del cabello no es solo un dato: es el punto de partida para elegir el tratamiento más eficaz. 

La alopecia afecta tanto a hombres como a mujeres y consiste en la ausencia de pelo en una, en varias o en todas las zonas del cuerpo. Sigue una secuencia típica, pero diferente en ambos sexos. Aunque en ambos casos el área más afectada es la parte superior de la cabeza, la manera en la que se produce la caída difiere. En las mujeres, a diferencia de los hombres, se produce una pérdida difusa de densidad en toda la cabellera, aunque se hace mucho más evidente en la parte superior.

La evolución de la calvicie puede medirse en varias clasificaciones, en diferentes escalas de alopecia, siendo las principales Ludwig, Norwood-Hamilton y Savin. Te ofrecemos algunas de las más destacadas, pero recuerda que el mejor diagnóstico siempre te lo ofrecerá un profesional que, además, te orientará sobre tratamientos y prevención.

Escala Norwood-Hamilton para medir la alopecia masculina

La escala de Norwood-Hamilton se utiliza para medir los grados de alopecia en los hombres. En ellos, la caída del pelo debida a una alopecia androgenética comienza después de la pubertad. El primer cambio consiste en un retroceso de la línea fronto biparietal del pelo, lo que se conoce como las entradas.

James Hamilton clasificó, en los años 50, este tipo de calvicie distinguiendo 5 estadios. Norwood, 25 años después, mejoró y completó esta clasificación. En la práctica, con esta escala se podría empezar a hablar de calvicie a partir del estadio III y III vertex, ya que los estadios I y II, presentes en muchos hombres, no necesariamente progresan en el tiempo.

Grados de calvicie según la escala Norwood-Hamilton

La escala Norwood-Hamilton cuenta con 8 tipos para identificar la evolución y el grado de alopecia:

• Tipo 1 — Línea frontal estable

La línea de implantación se mantiene prácticamente intacta. No existe calvicie como tal, sino una leve maduración del perfil frontal. En este estadio, el seguimiento periódico y unos buenos hábitos de cuidado capilar son suficientes.

• Tipo 2 — Primeras entradas

Aparece un ligero retroceso en las zonas temporales. La línea frontal empieza a perfilar las entradas, pero la densidad global se conserva. Es el momento de iniciar tratamientos preventivos como la mesoterapia capilar para ralentizar la progresión.

• Tipo 3 — Entradas definidas

Las entradas son ya claramente visibles. La pérdida frontal es evidente y comienza a afectar a la percepción estética. A partir de este grado empieza a hablarse de calvicie clínica. Es una fase óptima para el implante capilar: la zona donante está en buen estado y los resultados son especialmente naturales.

• Tipo 3 Vertex — Entradas y coronilla

La pérdida frontal avanza al mismo tiempo que aparece una zona de pérdida de densidad en la coronilla. Dos focos simultáneos que conviene tratar de forma conjunta. El implante en esta fase permite abordar ambas áreas con gran efectividad.

• Tipo 4 — Pérdida frontal y coronilla avanzadas

La zona frontal y la coronilla presentan una caída significativa, aunque todavía existe una banda de cabello que las separa. Es uno de los momentos de mayor rentabilidad para el implante capilar: se obtienen resultados visibles y densos con un número moderado de folículos trasplantados.

• Tipo 5 — Zonas en expansión

La banda de separación entre la zona frontal y la coronilla se estrecha considerablemente. La calvicie ocupa ya una superficie amplia. El implante sigue siendo la solución principal, aunque la planificación de la sesión requiere mayor precisión para optimizar la zona donante.

• Tipo 6 — Zonas fusionadas

La parte frontal y la coronilla forman prácticamente una sola área calva. La corona de cabello lateral y posterior se mantiene. En este estadio, el implante puede complementarse con micropigmentación capilar para ganar densidad visual y uniformidad en el resultado.

• Tipo 7 — Alopecia extensa

La calvicie abarca toda la parte superior de la cabeza, con una franja de cabello limitada en los laterales y la nuca. Es el grado más avanzado. El implante es posible, aunque los resultados están condicionados por la disponibilidad de zona donante. La micropigmentación capilar y las prótesis capilares son alternativas que ofrecen resultados muy completos en este estadio.

Escala Ludwig para medir la alopecia en mujeres

La escala de Ludwig sirve para clasificar la alopecia androgenética en mujeres. Generalmente se presenta entre los treinta y los cuarenta años, más tarde que en el caso de los hombres. La caída puede dar comienzo debido a cambios hormonales.

Erich Ludwig clasificó la alopecia androgenética femenina en tres estadios basados en la densidad del pelo. La gran mayoría de las mujeres con este tipo de alopecia se encuentran en el Grado I, que se manifiesta con una alopecia mínima y pelo con poco volumen. Las que llegan al Grado II, alcanzan una mayor pérdida de densidad capilar que es más complicado disimular. En el Grado III, menos frecuente, la pérdida de densidad es más acusada en la zona superior del cuero cabelludo, con un adelgazamiento visible del cabello. En estos casos, puede ser necesario recurrir a tratamientos más específicos o valorar opciones de restauración capilar.

Estadios de alopecia según Ludwig

A diferencia de lo que ocurre en los hombres, la alopecia femenina raramente deriva en calvicie completa. El patrón típico es un adelgazamiento difuso que respeta la línea frontal y se concentra en la parte superior de la cabeza, lo que hace que muchas mujeres no identifiquen el problema hasta que la pérdida de densidad es ya evidente.

• Alopecia Grado I — Adelgazamiento inicial
  La línea de apertura central del cuero cabelludo se ensancha ligeramente. La pérdida de densidad es sutil y puede pasar inadvertida en el día a día. Es el momento más favorable para actuar: la mesoterapia capilar y los tratamientos de estimulación folicular consiguen frenar la caída y mejorar el volumen con resultados muy satisfactorios.
• Alopecia Grado II — Clareo visible 

La apertura central es más amplia y el adelgazamiento resulta difícil de disimular con el peinado habitual. La densidad ha disminuido de forma perceptible en toda la zona superior. La mesoterapia intensiva sigue siendo la base del tratamiento, y en función de la causa que lo esté provocando puede valorarse también un implante capilar adaptado al patrón femenino.

• Alopecia Grado III — Pérdida severa 

La zona central presenta una calvicie marcada. Es el estadio menos frecuente en mujeres, pero el más impactante a nivel estético y emocional. El implante capilar es la solución que ofrece resultados más duraderos y naturales, siempre previa valoración médica individualizada.

Escala Savin para clasificar la alopecia en mujeres

Otra escala para determinar el grado de calvicie que se aplica en las mujeres es la diseñada por el doctor Savin en la década de los años 90. Mide, además del grado de calvicie, el adelgazamiento del cabello, en un total de nueve estadios.

Grados de calvicie según la escala Savin

• Fase I-1: Se produce un adelgazamiento del cabello y se comienza a caer.
• Fase I-2: Apreciamos una zona ligeramente despoblada en la coronilla.
• Fase I-3: La zona alopécica en la coronilla se vuelve más visible.
• Fase I-4: La densidad capilar se reduce mientras que la alopecia crece.
• Fase II-1: Observamos una pérdida difusa y amplia, aunque se sigue manteniendo cabello en la zona de la coronilla.
• Fase II-2: El estadio anterior avanza.
• Fase III: El cabello en la coronilla es escaso, se produce una pérdida amplia.
• Alopecia avanzada: La parte superior de la cabeza está muy despoblada, generando una zona completamente calva con ningún o poco pelo.
• Alopecia frontal: La parte frontal de la cabeza es afectada por la pérdida de pelo, continuando por la línea media.

¿Qué tratamiento necesito según mi grado?

Las escalas de alopecia no solo miden el avance de la calvicie: también orientan sobre cuándo y cómo intervenir. Esta es una guía orientativa según cada grado de alopecia, sin embargo, es necesario que la evaluación y el tratamiento más adecuado lo determine un especialista capilar:

• Norwood 1-2: no es necesario intervenir quirúrgicamente. El objetivo es prevenir la progresión mediante mesoterapia capilar, tratamientos tópicos y seguimiento periódico con un especialista.
• Norwood 3-4: fase óptima para el implante capilar. La zona donante está en su mejor momento y la superficie a cubrir permite obtener una densidad excelente con un número eficiente de folículos. Actuar en este punto maximiza el resultado estético a largo plazo.
• Norwood 5-6: el implante capilar sigue siendo la solución principal. En función del resultado deseado, puede complementarse con micropigmentación capilar para aportar mayor sensación de densidad y uniformidad.
• Norwood 7: el implante es viable, aunque la planificación debe ser especialmente cuidadosa para rentabilizar la zona donante disponible. La micropigmentación y las prótesis capilares son las alternativas con mejor resultado estético.
• Ludwig I: tratamientos de estimulación folicular y mesoterapia capilar para frenar la caída y recuperar volumen. Los resultados en esta fase son especialmente positivos.
• Ludwig II: mesoterapia intensiva como base. Si la pérdida de densidad es significativa, se valora la opción del implante capilar adaptado al patrón femenino.
• Ludwig III: el implante capilar es el tratamiento que ofrece una recuperación de densidad más completa y duradera, siempre con un protocolo diseñado específicamente para la alopecia femenina.

Diagnóstico de la alopecia

Escalas como la de Ludwig, Norwood-Halmiton y Savin te ayudan medir la evolución de la alopecia y te ofrecen una guía para identificar cómo de avanzada está la caída del cabello, pero es importante tener en cuenta que el diagnóstico médico temprano puede ser crucial en el tratamiento contra la alopecia. En Svenson realizamos un diagnóstico capilar gratuito para así poder ofrecerte la mejor solución.

Evaluación clínica

La primera consulta en cualquier centro Svenson siempre incluye un análisis capilar exhaustivo del estado del pelo y el cuero cabelludo por parte de nuestros especialistas capilares. Este estudio inicial se realiza utilizando la aparatología y técnicas más avanzadas. Nuestros procedimientos de diagnóstico capilar están avalados por años de investigación y experiencia.

Diferenciación entre tipos de alopecia

Existen diversas formas de alopecia. Las más habituales son la androgenética, la difusa, la areata o universal, la fibrosante y las cicatriciales, aunque existen más:

• Alopecia androgenética
• Alopecia difusa
• Alopecia areata o universal
• Alopecia frontal fibrosante
• Alopecia cicatricial
• Alopecia no cicatricial
• Alopecia localizada
• Alopecia traumática
• Otras alopecias

Pruebas adicionales

Para el análisis del estado del cuero cabelludo se emplea la herramienta Scan Hair. Además, se presenta al cliente un cuestionario sobre sus hábitos de cuidado del pelo, ya que todos los aspectos influyen en la salud capilar.

Scan Hair es una novedosa herramienta de diagnóstico capilar. Con ella, los especialistas de Svenson pueden analizar el cabello y el cuero cabelludo con un aumento muy superior a la dimensión real. De esta manera es posible conocer la cantidad de grasa y caspa existentes. Gracias a los resultados ofrecidos por esta microcámara, se puede establecer un tratamiento personalizado que asegure el mejor resultado.